Наркоз
! Перед операцией обязательно проводится консультация с анестезиологом !
Наркоз (общая анестезия, “медикаментозный сон” или общее обезболивание) - это состояние сна, вызванное введением медикаментов с потерей сознания и болевой чувствительности.
На консультациях я периодически слышу, что пациенты испытывают страх не сколько перед самой пластической операцией, сколько перед наркозом. В былые времена этот страх действительно был не безосновательно. Но в наше время ситуация изменилась: современные препараты работают гораздо мягче. Сейчас анестезиологи готовят «коктейль» из нескольких препаратов, и количество каждого строго дозируется и полностью контролируется.
Опытный квалифицированный анестезиолог-реаниматолог, высокотехнологичное наркозно-дыхательное оборудование и использование современных, безопасных препаратов гарантируют высокое качество наркоза, минимизацию рисков и комфортное состояние пациента после проведения общей анестезии.
Безопасные виды наркоза
Во время проведения пластических операций, требующих общую анестезию, мы используем передовые виды наркоза: газовый наркоз или внутривенный.
Газовый наркоз
При газовом наркозе мы используем современный ингаляционный анестетик Севоран® (Sevorane), который производится в Великобритании. Основной ингредиент средства – севофлуран оказывает анестетический эффект.
Данный вид "медикаментозного сна" проводится исключительно с искусственной вентиляцией легких, когда за пациента дышит аппарат. Пациенту через рот в трахею устанавливается интубационная трубка, которая создает надежное герметичное соединение между легкими пациента и аппаратом ИВЛ. С ее помощью осуществляется подача кислорода и паров снотворного – ингаляционного анестетика. Как это происходит пациент не знает, не помнит и никак не ощущает, так как в этот момент он глубоко спит и находится под действием обезболивающих препаратов. Отключение от аппарата происходит таким же образом. Поэтому большинство пациентов вообще не помнят, что у них была во рту трубка.
Газовый наркоз с Севораном практически не влияет на гемодинамику, полностью управляем и обеспечивает непрерывный контроль глубины общей анестезии. Севофлюран не видоизменяется в организме с образованием вредных веществ и абсолютно нетоксичен. Под действием препарата пациент быстро засыпает, а после прекращения его подачи практически сразу просыпается.
Противопоказания: повышенная чувствительность к севофлурану; генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии.
Внутривенный наркоз
Современный гипнотик Пропофол Липуро (производство Германия) вводится внутривенно в комплексе с обезболивающими препаратами.
Propofol Lipuro - препарат нового поколения. Это снотворное средство, которое применяется для поддержания пациента в состоянии общей анестезии и вводится внутривенно. Пропофол не аллергичен, не вызывает побочных эффектов. Это один из лучших вариантов наркоза, который используется в мире.
Уже через 1-2 минуты после введения препарата наступает общее обезболивание.
Данный препарат легко управляемый: при помощи специального оборудования происходит непрерывная подача препарата для поддержания общей анестезии. Через 5 минут после прекращения подачи препарата пациент пробуждается и быстро приходит в сознание. Пропофол быстро выводится из организма.
Противопоказания: непереносимость яичного белка и продуктов соевого происхождения
Таблица сравнения видов наркоза
Газовый наркоз с Севораном | Внутривен. наркоз с Пропофолом | |
Необходимость интубации (искусственной вентиляции легких) | обязательно | необязательно |
Время наступления сна | 20-30 сек | 30-40 сек |
Управляемость препарата | высокая | высокая |
Влияние на гемодинамику | отсутствует | отсутствует |
Восстановление сознания и физико-моторных функций | быстрое | быстрое |
Кумуляция (накопление в организме) | отсутствует | отсутствует |
Появление тошноты, головокружения после выхода из наркоза | редко | редко |
Время выхода из анестезии после прекращения подачи препарата | 15-20 мин | 5-7 мин |
Выведение препарата из организма | быстрое | быстрое |
Риск токсичности для органов пациента | низкий | низкий |
Что делает врач анестезиолог-реаниматолог?
Главная задача врача анестезиолога-реаниматолога - следить за тем, чтобы пластическая операция проходила безболезненно и безопасно для пациента
Как проходит консультация с анестезиологом
-
За 3-4 дня до пластической операции анестезиологу передаются результаты анализов и обследований пациента (Список предоперационных анализов), которые он внимательно изучает
-
Первичная консультация представляет собой подробную беседу о состоянии и особенностях здоровья пациента, хронических заболеваниях выяснения жалоб, и составления анамнеза. На основании этих данных подбирается состав и дозировка обезболивающих препаратов.
-
Врач рассказывает как правильно подготовиться к операции и выдает пациенту инструкцию (памятку)
Анестезиолог-реаниматолог сопровождает пациента в день операции:
-
перед самой операцией проводит осмотр и премедикацию (ввод лекарственных препаратов, облегчающих проведение дальнейшей анестезии)
-
после помещения пациента на операционный стол, анестезиолог проводит обезболивание и постоянно следит за показаниями приборов и его самочувствием
-
после окончания пластической операции анестезиолог следит за выходом оперируемого из наркоза и его состоянием. После его одобрения — пациента переводят в палату под присмотр медперсонала
Часто задаваемые вопросы по наркозу
Не проснусь ли я во время операции?
Нет, это исключено. Помимо того, что доктор рассчитывает дозировку препаратов индивидуально, во время проведения самого наркоза идет постоянный мониторинг глубины наркоза, самочувствия и жизненных показателей пациента как при помощи современной аппаратуры, так и со стороны анестезиолога. Оперируемый находится под полным контролем.
Почему пластические хирурги не рекомендуют делать операции под местной анестезией?
- Во-первых, при местной анестезии нужно быть готовым, что введение самого анестетика — болезненная процедура.
- Во-вторых, хоть во время операции пациент под местной анестезией, как и под общей, тоже не чувствует боли, но все-таки находится в состоянии дискомфорта и нервничает. Если человек нервничает - у него резко скачет давление, что может привести к лишним кровопотерям, гематомам и формированию грубого рубца.
- В-третьих, местная анестезия не дает возможности полностью расслабить ткани и создать все условия для тонкой хирургической работы с ними
В наше время пластические операции проводят под местной анестезией или из экономии, или при отсутствии возможности провести качественный общий наркоз.
Отзыв пациента о наркозе
Отзыв моей пациентки о наркозе с Пропофолом @murzilkatube