Рак молочной железы – самое распространенное из онкологических заболеваний среди женщин во всем мире. В большинстве случаев лечение предполагает полное (мастэктомия) или частичное (лампэктомия) удаление молочной железы. Оказавшись в такой сложной ситуации, женщины перестают себя ощущать привлекательными и сексуальными. Но к счастью, современная пластическая хирургия может предложить способы вернуть утраченную привлекательность при помощи операций по реконструкции груди.
Операция по восстановлению груди после онкологии
Реконструкция груди – это пластическая операция, которая дает возможность искусственно восстановить первоначальную форму груди. Реконструкция бывает одномоментной, т.е. выполняется сразу после удаления молочной железы в ходе одной операции или отсроченной, т.е. выполняется через время. Причиной отсрочки часто является необходимость пройти полный курс лечения (агрессивный тип опухоли, высокий риск рецидива заболеваний и т.п.).
При сохранении кожного кармана молочной железы, как правило, эстетический результат реконструкции лучше, но не всегда есть возможность сохранить сосково-ареолярный комплекс и тут важно подобрать метод восстановления, который даст наилучший результат.
Противопоказания к реконструкции молочных желез:
- Рецидив онкологического заболевания
- Менее месяца с момента прекращения курса химио- и лучевой терапии
- Инфекционные заболевания
- Нарушение свертываемости крови
- Некомпенсированный сахарный диабет
- Общее тяжелое состояние пациента
Методы восстановления груди
Пластический хирург определяет способ реконструкции исходя из плана лечения, объема молочной железы, наличия собственных тканей, состояния и самочувствия пациентки. Восстановление груди может проводиться при помощи экспандеров и имплантов, кожно-мышечного лоскута, взятого из другой части тела пациента и при помощи собственного жира пациента. Нередко эти операции проводят в сочетании друг с другом.
Реконструкция при помощи имплантов и эспандеров
Данная операция заключается в восстановлении формы груди при помощи установки на место удаленной молочной железы - импланта или эспандера (временного импланта). Этот метод дает эстетически наилучший результат. С помощью правильного подбора размера и формы имплантов, можно добиться красивого симметричного вида груди.
Часто импланты сочетают с липофилингом. Также, в случае необходимости, можно провести операцию по подтяжке или редукции второй груди.
Для формирования кармана при установке грудного импланта необходимо достаточное количество кожи и мышц грудной клетки, если их не хватает, то сначала необходимо поставить эспандер (расширитель кожи и рубцовых тканей). Эспандер помещается над большой грудной мышцей, изначально он имеет плоскую форму и частично заполнен физраствором. От эспандера идет специальный порт, через который хирург каждые 2-3 недели вводит по 30-40 мл раствора, тем самым увеличивая объем и растягивая ткани. Эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях.
Когда кожа вместе с подкожно жировой тканью достаточно растянуты, эспандер заменяют на грудной имплант.
Реабилитация: как и при увеличении груди имплантами
Применение эспандера не менее актуально перед реконструкцией липофилингом. Жир не способен создать правильную форму и объем в натянутых, рубцовых тканях с недостатком кожи, он очень текучий.
Лоскутная реконструкция груди
Этот метод предполагает использование собственных тканей пациента, т.е. пересадку в район молочной железы кожно-мышечного лоскута, взятого из зон живота, спины или ягодиц. Лоскутная реконструкция эффективна в случае, когда часть молочной железы была удалена вместе с грудной мышцей.
Фото: Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента
Данный метод довольно травматичен и имеет сложную реабилитацию с длительным заживлением донорской и акцепторной зон.
Реконструкция груди при помощи липофилинга
Операция заключается в воссоздании формы груди при помощи собственного жира пациента, пересаженного из донорских зон (живот, бедра, спина). Сразу хочу оговорить минусы данного метода, о которых не пишут в интернете:
- для достижения видимого результата нужно как минимум 3-4 операции липофилинга груди, ведь приживается в среднем 50% жира и слишком большой объем за один раз не введешь
- часто у пациенток просто нет необходимого количества жира для операции, а его нужно много
Вот для коррекции ямок, впадин, небольшой асимметрии - липофилинг подойдет идеально, поэтому его рекомендую проводить дополнительно к операции по восстановлению груди имплантами при необходимости.
Имитировать наличие соска и ареолы можно при помощи 3d татуажа (перманентного макияжа). Можно подобрать пигмент полностью идентичный цвету ареолы другой молочной железы.
Фото до и после
Когда можно делать реконструкцию после удаления груди?
Грудной имплант можно ставить и сразу после мастэктомии, и через полгода и через год. Вопрос в осложнениях и в результате, которого можно достичь в зависимости от этого периода. Если мы ставим имплантат сразу после тотальной мастэктомии или после облучения - ткани повреждены достаточно сильно и вероятность осложнений намного выше. Многие девочки после таких операций ходят длительный период с дренажами, накапливается жидкость, а имплант - это дополнительный фактор, который приводит и к дополнительным проблемам. Поэтому достичь более красивого результата, поставить больший имплант нужной формы намного легче, если мы это делаем через год после мастэктомии. Ткани максимально заживают к этому периоду, уже восстанавливается трофика, прорастают сосуды, улучшается лимфоток и мы можем ставить имплант, пропорциональный другой железе и достаточно большого размера, чего нельзя делать сразу после удаления. Сразу после мастэктомии ставиться небольшой имплант, который вызовет минимум реакции в тканях. Поэтому я рекомендую подождать минимум полгода, а лучше - год, и после этого уже думать о реконструкции.
Цена на пластику груди после мастэктомии
Название операции | Цена, евро* |
Реконструкция с имплантами Polytech, Motiva или Mentor | 7000 |
Реконструкция с облегченными имплантами B-lite от Polytech с микрополиуретановой оболочкой Microthane | 8000 |
Реконструкция с имплантами нового поколения Motiva Ergonomix 2 | 8000 |
Реконструкция с имплантами Polytech, Motiva или Mentor + редукционная коррекция молочной железы | 8000 |
Реконструкция с имплантами B-lite Microthane + редукционная коррекция молочной железы | 9000 |
Реконструкция с имплантами нового поколения Motiva Ergonomix 2 + редукционная коррекция молочной железы | 9000 |
*Цена операции включает стоимость имплантов, анестезию, госпитализацию, перевязки, осмотры
Автор контента - пластический хирург Валентин Зыков
- Практикующий хирург с 1998 года
- Провожу более 500 операций в год
- Лауреат 21-й общенациональной программы "Человек года"
- Оперирую в медицинском центре Aurismed (Варшава, Польша)
Отзывы