Удаление грудных имплантов – повторная хирургическая операция по извлечению ранее установленных грудных имплантатов, которая проводится по ряду причин, как эстетических, так и по медицинским показаниям. Данная операция может проводиться одномоментно с заменой на имплантанты нового поколения (повторная маммопластика) или подтяжкой груди.
Даже если спустя 10-20 лет после установки грудных эндопротезов пациентка чувствует себя хорошо, довольна формой груди, регулярно проходит необходимые обследования и все показатели в норме, то причин удалять или менять импланты нет. Но, увы, бывают случаи, когда такая операция необходима.
Причины удаления, показания:
-
Эстетические. Пациентка может быть недовольна размером или формой “новой” груди. Часто девушки приходят с просьбой “Хочу больше”. Также форма молочных желез может измениться в результате беременности, периода лактации, при значительных скачках веса, опуститься со временем под силой тяжести (птоз груди)
-
Осложнения в виде капсулярной контрактуры, стойкой серомы (подробнее про осложнения после маммопластики читайте здесь)
-
Разрыв импланта (травмы, ДТП, повреждение эндопротеза при установке)
-
Переворот, смещение и т.п.
Фото: Замена полиуретановых имплантов, установленных другим доктором на Политех 320 анатомия полиуретан
Противопоказания и список необходимых анализов и обследований такой же, как и для операции по увеличению груди.
Как проводится операция
Операция по извлечению или замене грудных имплантатов проводится под общим наркозом и длится от 1 до 2 часов в зависимости от необходимого объема работ.
Разрез делается по старому рубцу и через него происходит извлечение самого протеза и окружающей его фиброзной ткани (капсулы). Если операция осуществляется в комплексе с подтяжкой, то могут потребоваться другие надрезы тканей.
У большинства женщин капсула представляет собой тончайшую мембрану из соединительной ткани, выстилающая периметр вокруг имплантата. При капсулярной контрактуре, она похожа на мешок с толщиной стенок от 0,5 мм до 1 см. При этом мешок сокращается, деформируя тем самым имплант и грудь.
Фото: Замена импланта с круглого на анатомический
Методы удаления имплантов:
-
Одномоментно с капсульным мешком энблок “en bloc” (проводится только при наличии капсулы и капсульной контрактуры, которая бывает у меньшинства пациенток).
-
Без капсулы (когда самой капсулы и капсулярной контрактуры нет, такая ситуация у большинства пациенток). В норме я вижу не капсульный мешок, а барьерный слой, составляющий микроны, который выглядит как беловатый прозрачный налет на тканях, выстилающих эндопротез.
-
С фрагментами капсулы. Например, она может быть только по нижнему полюсу импланта и при этом отсутствовать в верхнем или наоборот. Иногда бывает двойная капсула на донышке и ее отсутствие сверху. Кроме этого, хирург может умышленно оставить фрагменты или всю капсулу для последующей пластики, как дополнительную ткань для лучшего эстетического эффекта.
Замена имплантов
Операция по извлечению старых имплантов и установке на их место новых носит название реэндопротезирование или повторная маммопластика.
Одномоментно удалить старые импланты и установить новые можно в том случае, если операция проводиться не по причине воспаления или инфекции. В противном случае рекомендовано дождаться восстановления и провести повторную операцию.
Фото: Замена имплантов (реэндопротезирование)
Новые эндопротезы устанавливаются в карман, образованный после старых. Если нужно установить импланты большего объема, то врач соответственно увеличивает карман.
Если импланты были удалены по причине осложнений (капсулярной контрактуры, серомы) - я настоятельно рекомендую для реэндопротезирования импланты с полиуретановым покрытием, т.к. они дают минимальный риск подобных осложнений.
Замена/удаление имплантов с полиуретановым покрытием
Замена или удаление имплантов с полиуретановым покрытием производится также, как и других имплантов с другими видами покрытий. Но есть свои нюансы.
Начнём со слухов и информации с форумов:
Якобы импланты с "пеной" можно удалить только со своими тканями, так как они прирастают к мышцам.
На самом деле, современный имплант Политех с полиуретановым покрытием имеет многослойную конструкцию. В поверхностный слой, полиуретановую структуру, могут интегрироваться собственные ткани. Этот слой является дополнительным и имеет свойство постепенно рассасываться. Интеграция этого покрытия с тканями проходит около 7 дней. Затем имплант фиксируется и окружающие ткани, как бы подтягиваются к нему образуя плотный контакт (идеально подогнанный карман) под имплант. Такого не бывает на других имплантах (текстурированных и гладких), которые постепенно разбивают, раздвигают стенки кармана, с чем связаны перевороты, опускания, смещения. Поэтому импланты с полиуретановым покрытием не имеют таких проблем даже после рассасывания поверхностного полиуретанового покрытия.
Если необходимо его заменить или удалить до того, как полиуретан рассосётся, тогда есть 2 варианта удаления:
- Удаляем имплант, отслаивая поверхностный слой импланта!!!, который остаётся в тканях до его рассасывания. При этом ткани совершенно не повреждаются. При необходимости сразу устанавливаем новый с любым покрытием.
- Удаление методом Энблок с капсулой, тогда есть небольшое повреждение тканей, так как капсула плотно интегрирована с окружающими тканями и их надо отделить. Происходит это точно также, как и с другими имплантами. Важно понимать - удаление Энблок возможно только при наличии соответствующей капсулы.
Реабилитация
- После пластической операции по удалению эндопротезов, пациентке необходимо провести в стационаре минимум 1 сутки.
- Поначалу может беспокоить умеренная боль в области груди. Первые дни возможно ощущение дискомфорта из-за натяжения кожи вследствие отека мягких тканей.
- В течение месяца рекомендуется носить компрессионное белье для лучшего восстановления тканей, сокращения отеков и минимизации послеоперационных осложнений.
- На работу можно вернуться через 7-14 дней.
- Следует исключить тяжелые физические нагрузки на 1 месяц.
Для снижения вероятности возникновения осложнений, нужно придерживаться всех рекомендаций, которые дает доктор.
Для реэндопротезирования - реабилитационные особенности и рекомендации те же, что и для маммопластики.
Вопрос-ответ
Как будет выглядеть грудь после удаления имплантов?
На вид груди после извлечения имплантов во многом влияет способ их удаления. Удаление “en bloc” без одномоментной установки имплантов всегда ведет к грубым дефектам. В противовес этому, сохранение капсулы практически не меняет естественную форму груди, так как рубцевание минимально. В зависимости от ситуации врач сам определяет каким способом лучше сделать операцию.
Как можно выявить разрыв импланта?
При помощи таких обследований как: УЗИ молочных желез, маммография и МРТ с контрастом. МРТ с контрастом - самый достоверный способ обследования молочной железы и имплантов. Грубый разрыв может быть также определен наощупь доктором на осмотре.
Нужно ли удалять импланты Аллерган в связи с их отозванием с рынка?
В данном случае я согласен с рекомендациями FDA (Управление продовольствия и медикаментов США), которое не рекомендуют удалять запрещенные импланты Allergan Biocell из-за крайне минимального риска возникновения лимфомы (BIA-ALCL).
Но если ношение имплантов Allergan (и любых других) сопровождается серомами, капсулярной контрактурой - то тут нужна замена. Если все спокойно и не наблюдается осложнений, то трогать импланты нет смысла.
Подробнее Запрет на текстурированные импланты Allergan в Европе
Цены на удаление и замену имплантов
Название услуги | Цена, евро* |
Удаление имплантов (стоимость зависит от сложности ситуации) | 1000 - 4000 |
Удаление имплантов методом en bloc (осложненное инфекцией или разрывом импланта) | 4000 |
Замена имплантов (стоимость новых имплантов включена): | |
неосложненная с заменой на импланты Polytech, Motiva или Mentor |
7000 |
неосложненная с заменой на облегченные импланты B-lite от Polytech с микрополиуретановой оболочкой Microthane |
8000 |
неосложненная с заменой на импланты нового поколения Motiva Ergonomix 2 | 8000 |
осложненная капсулярной контрактурой или разрывом импланта с заменой на импланты Polytech, Motiva или Mentor | 8000 |
осложненная капсулярной контрактурой или разрывом импланта с заменой на облегченными импланты B-lite от Polytech с микрополиуретановой оболочкой Microthane | 9000 |
осложненная капсулярной контрактурой или разрывом импланта с заменой на импланты нового поколения Motiva Ergonomix 2 | 9000 |
*В цену включены: анестезия, пребывание в стационаре (палата, питание, wifi, медикаментозное лечение, перевязки), осмотры
Отзывы моих пациентов
Автор контента - пластический хирург Валентин Зыков
- Практикующий хирург с 1998 года
- Провожу более 500 операций в год
- Лауреат 21-й общенациональной программы "Человек года"
- Оперирую в медицинском центре Aurismed (Варшава, Польша)
Задайте вопрос первыми.